Qu'est-ce que le 100 % santé ?

La réforme 100 % Santé est inscrite dans la loi de financement de la Sécurité sociale 2019.
Son objectif est de donner un accès à une offre de soins essentiels et de qualité sans reste à charge en optique, dentaire et audiologie.

Qu’est-ce que le reste à charge ?

C’est la somme qu’il reste à payer une fois que la Sécurité sociale et la mutuelle ont effectué leurs remboursements.
Reste à charge = dépense – remboursement
Les pouvoirs publics ont donc défini une liste de prestations concernées par le remboursement intégral (panier de soins) qui doit être intégrée dans les contrats des complémentaires santé responsables.
Tous les professionnels de santé ont l’obligation de proposer un équipement du panier de soins 100 % Santé et de l’indiquer sur leur devis.

Le panier de soins 

En optique :

Des montures adultes et enfants jusqu'à 30 €. L’ensemble des corrections est concerné. Verres antireflets, anti-UV, durcis et amincis.

En dentaire :

La prise en charge à 100 % de ce panier dépendra de la position de la dent à soigner dans la bouche et du matériau qui sera utilisé : prothèses céramiques pour les dents visibles (du sourire) et métalliques pour les autres dents.

En audioprothèse :

Jusqu'à 950 € par oreille.
Au moins 12 niveaux de réglage. Renouvelable tous les quatre ans.

En pratique

Les assurés choisissant des soins du panier 100 % Santé n’ont plus de frais à leur charge.
Mais vous restez toujours libres de choisir des équipement et matériaux hors paniers 100% santé. Dans ce cas, le remboursement sera effectué dans la limite des garanties de votre contrat de santé. 

À partir de quand ?

La réforme 100% Santé sera mise en place de manière progressive avec une entrée en vigueur complète au 1er janvier 2021.
Avec La Mutuelle La Choletaise, je bénéficie du 100 % Santé dès le 1er janvier 2020.

La réforme 100% santé ne concerne pas :

• L’orthodontie pour les enfants ou les adultes,
• L’implantologie,
• La parodontologie,
• Les lentilles de contact,
• La chirurgie réfractive (opération de la myopie),
• Les piles des prothèses auditives.
• Les soins d’hospitalisation,
• Les consultations.

Télécharger le dépliant 100% santé